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Ecocardiogramma Pediatrico

Z-score per BSA  •  Coronarie: Dallaire 2011 / López-PHN 2017  •  Referto 2 pagine

1 Dati dell'esame

Paziente

Data di nascita

ID / NRE

Data esame

Operatore

Ecografo / Sonda

Struttura

2 Biometria e BSA

Età (anni) — auto

Età (mesi) — auto

Altezza (cm) ★

Peso (kg) ★

BSA (Haycock)

— m²

Usata come variabile di riferimento per tutti gli Z-score.
Formula: 0.024265 × H^0.3964 × W^0.5378

★ Inserire altezza e peso per abilitare il calcolo automatico di BSA e Z-score. Range validato: BSA 0.25–2.10 m² (circa 1–16 anni).

3 Indicazione e qualità

Indicazione principale

Soffio Controllo CPC Post-chirurgia Kawasaki Cardiomiopatia IPA Sincope/aritmia Screening sport Follow-up farm. ITA Altro

Qualità immagini

Ottima Buona Sufficiente Subottimale

FC (bpm)

Note tecniche

1 Situs e posizione

Situs viscerale

SolitusInversusIsom. DIsom. S

Posizione cuore

LevocardiaMesocardiaDestrocardia

Ritmo

SinusaleTachicardiaBradicardiaBAV I°BAV II°BAV III°FlutterFA

2 Morfologia intracardiaca

Connessioni atrio-ventricolari

ConcordantiDiscordantiAmbiguueUniventricolari

Connessioni ventricolo-arteriose

ConcordantiDiscordanti (TGA)DORVTronco comune

Setto interventricolare

IntegroDIV perimembr.DIV musc.DIV outletDIV inletDIV multipli

Setto interatriale

IntegroDIA OSDIA primumSinus venosusFOP

Valvola mitrale

NormaleProlassoInsufficienzaStenosiDisplasiaAtresia

Valvola tricuspide

NormaleInsufficienzaStenosiEbsteinDisplasia

LVOT / Valvola aortica

NormaleBicuspideStenosi subvalv.Stenosi valv.InsufficienzaAtresia

RVOT / Valvola polmonare

NormaleStenosi infund.Stenosi valv.InsufficienzaAtresia

Aorta / Arco aortico

NormaleCoartazioneArco interrottoArco destroDilatazione

Morfologia VS

NormaleIpertrofiaDilatazioneNon compattazione

Morfologia VD

NormaleIpertrofiaDilatazioneIpoplasia

Funzione sistolica VS

Normale (FE >55%)Lieve (45–55%)Mod. (30–45%)Grave (<30%)

Funzione sistolica VD

NormaleRidotta lieveRidotta mod.Ridotta grave

Pericardio

NormaleVersam. lieveVersam. mod.Tamponamento

Vene polmonari

NormaliTAPVCPAPVC

Masse / tumori

AssentiRabdomiomaMixomaTromboAltra massa

Note anatomia

1 Misurazioni 2D / M-mode – Z-score per BSA

BSA: — m² |Z|≤2.0 Normale  |  2.0–2.5 Borderline  |  >2.5 Anomalo

Struttura	mm	Med. (P)	Z Pett.	Z Cant.	Giudizio

2 Parametri calcolati

—

FS%

nv 28–42%

—

FE% (Teichholz)

nv >55%

—

Massa VS (g)

Devereux

—

Ind. massa VS

g/m²

—

AS/Ao

nv <1.4

—

PV/AoV

nv 0.9–1.2

Z-score strutture cardiache: Pettersen MD et al. JASE 2008;21:922–934 (M-mode + valvole + vasi, BSA Haycock) · Cantinotti M et al. JASE 2014;27:179–191* (IVSd √, LVPWd log; BSA 0.12–0.67 m²) · J Cardiol 2017;69:208–215 (valvole + vasi + arco Ao + VCI) · JASE 2014;27:1279–1292 (M-mode LV, AS). *Coefficienti neonatali/toddler — validazione in range BSA 0.12–0.67 m². FS% = (LVIDd−LVIDs)/LVIDd×100. FE% Teichholz = 7/(2.4+D)×D³. Massa VS = 0.8×1.04×[(IVSd+LVIDd+LVPWd)³−LVIDd³]+0.6.

3 Strutture aggiuntive – Cantinotti 2017 (non incluse in Pettersen)

VCI, arco aortico a livelli multipli, aorta toracica e addominale. Formula identica: Z = (ln[mm] − a − b·ln[BSA]) / SEE.

Struttura	mm	Media att.	Z	Giudizio

Ref: Cantinotti M, Giordano R et al. J Cardiol 2017;69:208–215. BSA 0.12–2.12 m² (0–17 anni). IVC misurata asse lungo sottocostale (max sistolica); arco Ao in proiezione soprasternale; aorte in proiezione sottocostale.

4 Misure camerali – Cantinotti 2014 (JASE)

VS (M-mode 2D, 4c, 2c), VD (RV1/RV2/RV3/aree), AS e AD — 1091 bambini caucasici italiani, BSA 0.12–1.8 m². Formule log-lineari (ln/ln), tranne VDES lunghezza (modello √, indicato con √). Aree in cm², lunghezze/diametri in mm.

Struttura	Valore	Media att.	Z	Giudizio

Ref: Cantinotti M, Scalese M et al. J Am Soc Echocardiogr 2014;27:1279–1292. BSA Haycock. Formule: ln[y]=a+b·ln[BSA] (diametri/aree); √y=a+b·√BSA (VDES lungh.). Z={ln[mis]−(a+b·ln[BSA])}/SEE oppure Z={√mis−(a+b·√BSA)}/SEE.

1 Flussi valvolari

Valvola	E (cm/s)	A (cm/s)	E/A	Vmax (cm/s)	Grad. medio (mmHg)	Grad. picco (mmHg)	VTI (cm)
Mitrale			—		—	—
Tricuspide			—		—	—	—
LVOT / Ao	—					—
RVOT / Polm.	—					—

TR Vmax → PAPs: — mmHg (+PVC) E/A MV nv 1–3 (età-dipendente) | Ao Vmax nv <200 cm/s | PV Vmax nv <180 cm/s

2 Doppler tissutale (TDI)

Sito	Ea (cm/s)	Aa (cm/s)	Ea/Aa	Sa (cm/s)	E/Ea	IVRT (ms)
Anulus mitralico lat.			—		—
Anulus mitralico sett.			—		—
Anulus tricuspid.			—		—

Ea lat. nv: >8 cm/s (età-dipendente) | Sa sett. nv >6 cm/s | TAPSE (separato): nv >17mm adulti, Z-score per età pediatrica | E/Ea <8 = pressioni riempimento normali

3 Grandi vasi e circolo polmonare

Vaso	Vmax (cm/s)	Grad. picco (mmHg)	PI / RI	Note
Arco aortico
Dotto arterioso (se presente)

1 Metodo Z-score coronariche

Scegli il modello normativo:

Dallaire & Dahdah (2011): modello log-lineare ln(Dmm) = β₀ + β₁ × ln(BSA) su 1033 bambini. Copre LMCA, LAD, LCx, RCA. Raccomandato dalle linee guida AHA Kawasaki 2017.

BSA attuale: — m²  |  Modello log-lineare: ln(D_mm) = β₀ + β₁ × ln(BSA) |  Z > 2.5 = dilatazione; Z > 10 = aneurisma gigante

🫀 LMCA – Tronco comune sinistro

Diametro (mm)

Media attesa

—

Z-score

—

Giudizio

—

β₀=1.218 · β₁=0.338 · σ=0.214

↗ LAD – Discendente ant. prossimale

Diametro (mm)

Media attesa

—

Z-score

—

Giudizio

—

β₀=1.018 · β₁=0.387 · σ=0.208

↙ LCx – Circonflessa prossimale

Diametro (mm)

Media attesa

—

Z-score

—

Giudizio

—

β₀=0.934 · β₁=0.382 · σ=0.213

↘ RCA – Coronaria destra prossimale

Diametro (mm)

Media attesa

—

Z-score

—

Giudizio

—

β₀=0.996 · β₁=0.381 · σ=0.211

Ref: Dallaire F, Dahdah N. J Am Soc Echocardiogr 2011;24:60–74. Classificazione AHA 2017: Z <2.5 normale; 2.5–5.0 piccola dilatazione; 5.0–10 aneurisma medio-grande; >10 aneurisma gigante.

2 Criteri Kawasaki / Altre note coronariche

Morfologia coronarie

Normali Ectasia Aneurisma piccolo (Z 2.5–5) Aneurisma medio (Z 5–10) Aneurisma gigante (Z >10)

Note coronarie

1 Diagnosi

Classificazione

Nella norma Variante norma Cardiopatia congenita Cardiomiopatia Non conclusivo

Diagnosi principale (IPCCC)

Follow-up

Non neces. 12 mesi 6 mesi 3 mesi 1 mese 2 sett. Urgente

2 Referto narrativo

3 Raccomandazioni e firma

Raccomandazioni

Medico refertante

Qualifica

Luogo e data